#실손보험거절 #입원치료보험금 #대법원판례 #척추수술보험금 #보험분쟁대응1 신경박리술 후 실손보험 보상 거절…이럴 땐 어떻게 해야 할까? 목차1. 실제 사례 요약2. 보험사가 보상 거절하는 이유3. 판례는 어떻게 판단했나?4. 대응 방법 & 팁5. 정리 1. 실제 사례 요약어머니께서 척추관협착증으로 입원하여 신경박리술(신경 분리 수술)을 받으셨고, 1박 2일 치료비가 약 400만 원이 발생했습니다. 하지만 보험사 측은 “시술 후 통원한도 25만 원만 지급 가능하다”며, 입원비는 약관·판례에 따라 지급 대상이 아니라고 판단했습니다.2. 보험사 판단 기준: 왜 거절했을까?대부분의 실손보험은 ‘입원 6시간 이상’ + 치료 목적 필요성을 지급 조건으로 명시하고 있습니다.보험사는 “신경박리술은 시술이 주 치료 목적”이라며, 입원은 부수적이고 통원 수준이라 해석한 것으로 보입니다.또한, 최근 보험사가 백내장 수술 입원을 통원치료로 간주해 지급을 거절.. 2025. 6. 14. 이전 1 다음
