“2025년 기준 갑상선 결절 발견 시 보험 가입 가능한가요?”

2025년 실손보험·암보험 기준 정리

건강검진 결과지에서 ‘갑상선 결절 의심’이라는 문구를 보시고
보험 가입이나 보험금 청구가 가능한지 고민하는 분들이 많습니다.
특히 중년 여성의 경우 갑상선 질환 발생률이 높기 때문에
보험사 심사 시 불이익을 받는 사례도 자주 발생합니다.

이번 글에서는 2025년 기준 갑상선 결절 진단 이후 보험 가입, 청구 가능 여부를
정확하게 정리해 드립니다.

 

1. 갑상선 결절이란? 보험사가 중요하게 보는 핵심 정보

갑상선 결절은 갑상선에 생기는 혹(덩어리)입니다.
● 대부분 양성이며
● 초음파상 ‘1cm 이하’ 결절은 추적 관찰만 하는 경우가 많습니다.

하지만 보험사에서는 갑상선 결절을
암 또는 고위험 질환의 전조로 판단하기 때문에
사전 고지 대상이 되고, 보험 가입에 영향을 줄 수 있습니다.

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2. 갑상선 결절 진단 후 보험 가입 가능 여부

항목조건가입 가능 여부

1cm 미만, 추적 중	조직검사 X, 양성	실손/암보험 가능 (표준체 가입 가능)
1cm 이상, 조직검사 이력	결과 양성	일부 보장 제한 조건으로 가입 가능
갑상선암 이력 있음	치료 종료 후 5년 이상 경과	고지 후 심사 필요, 대부분 인수 거절

 

요약:

• 추적관찰 중 결절은 보험사 심사에서 큰 불이익 없이 가입 가능
• 단, 조직검사 이력이 있다면 가입이 어려워질 수 있음

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3. 실손보험 청구 가능할까?

갑상선 결절로 인한

• 초음파
• 조직검사
• 세침흡인 검사
  등은 실손보험 보장 항목에 포함됩니다.

항목실손 보장 여부주의사항

초음파 검사	비급여 / 일부 제한 보장	4세대 실손은 비급여 횟수 제한 가능
세침흡인검사	비급여 / 실손 청구 가능	진단서 필요
조직검사	대부분 청구 가능	고지의무와는 별개

 

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4. 보험 가입 시 고지의무 체크리스트

갑상선 결절은 보험 가입 3개월~5년 내 병력 고지 항목에 해당됩니다.
아래 중 하나라도 해당되면 반드시 고지해야 합니다.

• 결절 진단 받은 시점이 최근 5년 이내
• 조직검사 시행 이력 있음
• 결절로 치료, 처방 받은 기록 있음
• 정기 초음파 추적 관찰 중임

고지를 누락하면 향후 보험금 지급 거절 사유가 됩니다.

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5. 이런 분들은 조심하세요

• 50대 이상 여성으로 갑상선 초음파 상 결절이 다발성인 경우
• 과거 조직검사나 병리검사 기록이 있는 경우
• 실손보험 변경을 고려하고 있는 경우
  → 반드시 현재 보험 유지 여부 점검 + 전환 시 고지 기준 확인해야 합니다.

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정리

갑상선 결절은 생각보다 많은 사람들이 경험하지만
보험사에서는 민감하게 다루는 항목입니다.
1cm 이하, 조직검사 없이 추적 중인 양성 결절이라면 실손 및 암보험 가입이 가능합니다.

하지만 결절 관련 치료나 검사 이력이 있으면
보험 가입 또는 실손보험 전환 시 사전 고지의무를 반드시 지켜야 합니다.